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本报记者 夏金彪
从11月20日起，华蟾素注射液等32种中成药肿瘤用药将受到“最高零售价格”的制约，国家发改委日前公布了第2次肿瘤药调价的通知。发改委此次实行最高零售价格的药品共计32种，全是常用的中成药肿瘤用药。其中5毫升的华蟾素注射液最高价格不能超过27.4元，而100粒的平消胶囊最高价定为75.3元。据了解，这是国家发改委的第20次药品价格调整。
“目前的价格调整主要是想把‘医保目录’药品的价格给理顺一遍，以后将每两年对药价进行微调。”国家发改委药品定价政策顾问、中国化学制药工业协会高级工程师俞观文告诉中国经济时报记者。
年内两次对抗肿瘤药品降价
自《医保目录》修订后，随着收入的药品数量由原来的约1500种扩大至2400种左右，发改委的药品定价任务也日趋繁重，发改委为此成立了药品定价评审中心。该中心负责人卢凤霞认为：过去对药品价格方案的制定，主要是依据药品的市场实际购销价格，并按照规定的中间环节流通差价率制定最高零售价，目的是解决药品流通环节差价过大，价格“虚高”问题，但这些步骤无法全面考核企业的实际成本。
目前，药品定价评审中心正在抓紧研究修改的药品政府定价原则，要建立以合理成本为基础的价格核定办法，进一步降低不合理的药品价格。国家发改委价格司有关负责人表示：“发改委将进一步完善药品的定价机制，将分期分批调整药价，使不合理的虚高药价得到进一步降低。”
据了解，此次降价是国家发改委今年第二次出台抗肿瘤药品的调价措施，本次所列药品价格自执行之日起，县及县以上非营利性医疗机构要同时降低销售相关药品的实际加价率，并以最小零售包装的实际采购价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。
自今年6月12日起，国家发改委首次降低抗肿瘤药最高零售价，67种列入国家医保目录的抗肿瘤药“榜上有名”。降价共涉及300多个剂型规格，平均降价幅度23%，最大降幅57%，降价金额约23亿元。
此次降价产品的生产企业以国产企业为主，包括修正药业集团股份有限公司、广州白云山明兴制药有限公司、贵州益佰制药股份有限公司、正大青春宝药业有限公司等13家企业。据国内某制药公司经理介绍，虽然本次降价幅度挺大，但是昂贵的外资原研药的降价幅度依旧不大。据了解，此前的十几次发改委降价，都是针对普药，生产厂家以国内企业为主，而拥有专利权的合资企业或外资企业的药品价格则很难撼动。
药价将进入微调阶段
据国家发改委价格司药价处有关负责人介绍，国家发改委计划在今年将政府定价范围内的2400多种药品价格作全面调整。目前，发改委已经对定价范围内的200多种药品价格进行了调整，并做了大量的调查研究和专家评审工作。发改委表示：在合适的时间将会公布剩余的2000多种药品的价格。据了解，接下来将调整涉及心脑血管类药品等700多个品种、以及包括耳、鼻、喉科等600多个品种的药品。
这位负责人说，虽然国家已有的政策是医院销售药品加价率不得超过15%，但是这个政策没有得到很好的执行，现在很多医院药品销售的加价率在30%-40%。近期发改委加强药价监管的手段除了全面调整药品价格外，还要采取措施，把医院药品加价率严格控制在15%。
据了解，尽管药品价格降低了，老百姓却普遍反映，医疗费用不降反升。对此，俞观文认为：目前，医药管理格局十分复杂，缺乏统一的协调机制：发改委负责药价的调控；卫生部分管医院；药监局分管药品生产企业和流通企业。因而对药价虚高的监管，往往是“按下葫芦起来瓢”。“药品降价需要各有关部门的协作与配合，单凭任何一个部门，都难以取得预期的效果。”俞观文说。
对于今后的药品价格管理，国家发改委价格司药价处有关负责人表示，发改委将每两年对药价调整一次，同时，医保目录还将扩容调整。
据了解，发改委首先将对专利药品、原研制药品和仿制药品实行分类定价，实行期间费用率、销售利润率和流通差价率控制，并根据药品创新程度，实行有差别的费用率、利润率控制。
其次，那些严重供过于求的仿制药品，要实行抑制性价格政策。不同企业生产的相同品种，设定可以上浮价格的条件，符合条件的，会制定统一的幅度。
同时，对于日前受到普遍关注的“廉价经典药”，政府也有相应的保护措施，在价格上给予“照顾”，发改委对药品的价格也采取有降也有升的调整政策。
另外，政府还将进一步加强对市场调节价的管理，推行在包装上标示价格的做法，增加透明度。
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