人大代表贺端认为推进医疗改革需消除体制矛盾

　　针对不断出现的“郑筱萸事件”、“齐二药假药案”、“欣弗事件”医疗卫生问题，全国人大代表贺端今天联合30余名人大代表联名提议指出，医疗体制改革难题根源在于医药工业完全市场化与医疗机构非市场之间的矛盾，国家需要在这一矛盾根源下“猛药”治理，才能保证医疗体制改革政令畅通。

　　贺端表示，目前，我国医疗卫生体制、基本医疗保险体制和药品生产流通体制三项改革还没有形成可靠的协调与持续发展机制，一方面表现为医院药房仍然绝对占据药品消费市场的垄断地位，导致以药养医的现象难以根本消除，这样百姓就难免遇到高药价。另一方面，医疗保险无法对医院用药发挥制约作用，致使用药不合理，市场竞争无序。实际上，这一切的根源在于已经完全市场化的医药行业与非市场化的医疗机构之间的矛盾。

　　贺端解释说，正是由于医药行业与医疗机构之间的体制矛盾的存在，个别药品生产企业为了追求利益，不得不和医院搞好关系，违心地给医疗科室回扣，导致药价迟迟降不下来。同时，医药企业为了早点拿到批号，维持药品利润，往往容易忽视药品质量管理，向药品管理部门行贿等问题，因此才导致“齐二药案”、“欣弗事件”以及“郑筱萸事件”等的发生。

　　贺端认为，要想从顺利推进医疗体制改革，就必须从根源上消除体制矛盾。他建议，第一，国家应该加大对医院的投入，提高国家投入在医院整个费用中的比例；其次，建议推行医院门诊药房社会化，把患者购药选择权还给患者，允许处方外购，打破医院对医药市场的垄断地位，将医生的价值真正回归到医疗服务上，而不是药品销售；第三，探索医疗机构新的运营管理模式，从根本上断绝“医”和“药”的经济链条；第四，要形成医疗体制、医药流通和医药工业的改革联动，不能医药市场化了，医院还是老样子。(记者魏好勇)

　　新一轮医改被误读

　　高强称低水平广覆盖的全民医保制度已逐步建立完善

　　“全民医保搞不起来”、“国家各部门对医改意见不一致”、“医改就是财政出钱”，针对这些媒体和社会关于新一轮医改的认识，3月7日上午在全国政协医卫联组讨论会上，卫生部部长高强在总结发言中指出，新一轮医改被误解了。

　　高强澄清说：“我前几天说的是目前城乡一体化的全民医保还搞不起来，但低水平、广覆盖的全民医保制度已经在逐步建立和完善。”他指出，我国去年的农村新型合作医疗制度覆盖了4亿农民，今年要扩大到6亿；今年开始，我国还将开展城市困难居民和非职工居民的医疗保障试点，争取几年后覆盖到全体。高强提醒到，一个职工目前的全年平均医保费用已经达到1000多元，农民和城市困难居民、非职工居民的医保水平短时间不可能和比较完善的职工医保相比，所以，我国要实行的全民医保是从不同层次、不同水平的医保制度起步，逐步提高全民医保水平。

　　据悉，新一轮医改的内容涉及建立基本卫生保健制度、城乡居民医疗保障制度、国家基本药物制度、公立医院管理制度。目前这些制度分别由卫生部、劳动和社会保障部等起草，有了草案之后就会在适当时候拿出来集体讨论和公示。高强说，目前说各部门意见不一致的说法显然是错误的。

　　针对医改就是财政出钱的说法，高强认为，医改一定要将政府增加投入和转变医疗机构体制相结合，只有医疗机构建立起完善可行的管理体制和运行机制，政府投入的钱才能够通过医疗服务转移到广大人民群众身上。高强指出，让公立医院回归公益性将是本次医改的主要目的之一。目前存在的政府投入不多、依靠药物养医、医院被迫创收的医院管理体制和其公益性相去甚远。高强呼吁，再也不能让医院院长为创收发愁，他们要做的是为群众提供好的医疗服务、不断提高服务质量、减少医疗事故、保障患者安全。高强也不赞成基本医疗服务现阶段都免费，但要做到不盈利，这样政府投入的钱也就没有想象的那么多了。(程武)