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本报记者 夏金彪
“收集、征求国内医药企业的建议和意见已经完成，近日将把建议提交给国务院。”中国医药企业管理协会常务副会长于明德告诉中国经济时报记者。据了解，在这份《关于改革“以药养医”机制的建议》中，包括石药、鲁抗等国内医药企业巨头在内的100多家药厂认为：单纯的药品降价，不能解决老百姓“看病贵”的问题；而“以药养医”这个体制性顽 疾正是造成这种现象的根源。
国内药企炮轰“以药养医”
由中国医药企业管理协会代表国内药企向国务院提交的《关于改革“以药养医”机制的建议》称，医药企业已经举步维艰。统计显示，2003年到2006年全国医药生产企业盈利能力逐年下降，亏损金额则大幅度上升。2003年，全国医药工业年收入利润率税前为9.7%，2006年1至10月份则降为6.34%，工业企业亏损面达到25.5%。2005年医药商业流通企业亏损面则达46%。
一位国内药企的代表告诉记者：“近10年来，全国性的药品大规模降价已经进行了22次。这些降价声势很大，实效却不大。这说明如果不从‘以药养医’的根上下手，再降价，也不会起很大成效。”
据了解，在我国公立医院的支出中，政府投入只占7%，有的三甲医院甚至只有3%，剩下的支出均要靠医院自筹解决。在政府财政投入不足的情况下，医院通过“以药养医”——即通过药品价格加成的收入来弥补政府财政投入不足，来维持医院所需的运营和发展费用。导致医院购进的药品价格越高，加价收入的获利越大。
建议书指出：目前全国医院每年的药品加价获利收入500多亿元，医院和医生每年从医药企业获得的“公关费”和“回扣”也有数百亿元，这高达近千亿元的费用，以及医院无偿占用医药企业的1000多亿元流动资金，维系着医院的正常运转。医院凭借着买方市场的强势地位，压缩着医药企业的生存空间，致使整个医药企业面临严重困难。
另外，多年来，为了降低药品价格，政府出台了许多措施，国家发改委的频频降价，各省各自为政的药品集中招标采购等，使得在销售价格不断降低的同时，生产成本却急剧攀升，极大地威胁到企业的生存。
药价急需综合改革
建议书建议：尽快制止那些滋生“以药养医”问题的各种改革措施，如单纯的药品降价、药品招标采购、药品挂网采购、医院药房托管等，这些改革措施只会耽误时间，延缓改革步伐。
“药价是一个综合性问题，不能仅靠单纯降价，需要综合改革，而最为迫切的是改变‘以药养医’的体制。” 于明德认为。
此外，建议书还认为药品行业监管存在六大问题：药品注册管理标准时紧时松，打乱了企业的创新计划；药品价格政策扑朔迷离，让企业雾里看花；药品招标采购办法朝令夕改，各省各自为政，令企业疲于奔命；医保目录限制新药，制约了企业自主创新的积极性；药品政策向外企倾斜，妨碍了公平竞争。
据了解，国家对医药管理格局十分复杂，缺乏统一的协调机制：发改委负责药价的调控；卫生部分管医院；药监局分管药品生产企业和流通企业。因而对药价虚高的监管，往往是“按下葫芦起来瓢”。
日前，国家发改委主任、医改协调小组组长马凯也坦承当前的药品价格确实非常混乱。他说，药品价格实际上是一种综合反映，如果不解决医院的“以药养医”机制、医院的定位、医院的财务体制改革等问题；不解决药品生产、流通中的问题；不解决新药审核注册制度等问题，“仅仅是药品降价，群众得到的实惠有限”，所以要靠综合改革。
“这说明国家已经高度重视‘以药养医’体制所造成的问题，希望在下一步医改中，‘以药养医’的问题能真正得到解决。”于明德说。
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