近日南京市政府召开新闻发布会，宣布该市将在去年二级以下医院全 面实行药房托管(把医院的药房委托给企业 经营管理)的基础上，今年 将在三级医院试点药品集中托管，医药分开改革范围将进一步扩大(11 月2日《扬子晚报》 )。医药分开有利于打破医院对药品的垄断权，有 利于打破医院长期以来“以药养医”的格局，促使医生把更多工夫用在 钻研医术为患者治病上，可望有效缓解患者“看病贵”之苦。但是，要 使这项改革措施真正惠及广大患者，至少需要解决好 以下三个问题。

　　其一，实行医药分开，是不是一定要所有的医院都不开药房，一律 让患者拿了处方到外面药店买药呢？对那些 病情严重甚至危在旦夕，需 要紧急用药进行抢救的患者而言，要求先在医院开处方，再到外面的药 店买药，是不是有些太 不现实也太残忍了呢？当然，解决这个问题并不 难。国外医院大多也实行医药分开，但它们同时设有内部药房，向患者 平 价提供急诊用药、特殊用药和一般常备药品，并严格规定医院不得从 中盈利。我们的医院在这个问题上，只是从自己经营药 房转为只保留内 部药房，应该是一个很顺利的过程。

　　其二，按照《药品管理法》等有关法律法规，医院尽管对药品的内 在质量不承担直接责任，但对于药品进入医 院后，由于人为因素导致的 破损、冻坏、热坏、虫蛀等质量问题，以及对临床使用过程中由于医嘱 不当或使用方式不当产 生的质量事故，要承担相应的责任。医药分开之 后，仍然需要继续强调医院对药品承担的相关责任，医院不得以“药不 是 医院卖给患者的，出了问题与医院无关”为由，企图把自己的责任推 卸得干干净净。

　　其三，从这两年一些地方进行的医药分开试点看，一些医院不再开 自己的药房，却并没有放弃对药品利润的追 求。他们的做法是，将药品 采购、供应及贮存管理工作委托给医药经营企业或有关专业机构，经营 收益由双方按一定比例 分配。患者到外面的药房买药，医院照样稳享药 品收入“提成”，称之为“换汤不换药”似不为过。

　　总之，医药分开虽然是医疗体制改革的一个方向，但如何拿出稳妥 可靠的方案，真正做到兴利除弊，使老百姓 从改革中得到实惠，是摆在 卫生部门和医疗机构面前的一个严肃的课题。 草重