“大病进医院，小病进社区”，是城市医疗体制改革的发展趋势， 也是解决群众看病难、看病贵的举措之一。北京 今年大幅降低了市民用 药费用，极大地方便了百姓就医。然而，社区医疗卫生服务领域的价格 却一直没有调整。有关人士 认为，在社区基本医疗服务项目的定价上， 也应该让利于民。对此，北京市有关部门表示，目前正对现行的社区基 本卫生 服务价格项目进行修订调整，制定政府指导价。

　　难以实现“小病”进社区据悉，到年底，北京城区70%以上的街道 办事处都会建有社区卫生服务中心。但是 ，记者在采访中了解到，由于 种种原因，现在距离真正实现“小病”进社区还有很长一段路。

　　记者在某小区一家社区医疗服务中心看到，里面冷冷清清，只有一 位大妈在“挂水”。大妈告诉记者，前两天 吃坏了肚子，开始自己在家 服了两天药，但是没管用，才来“挂水”。谈到来社区看病，大妈说， 她嫌大医院人太多，挂 号、取药排队很麻烦。“不过，现在到社区看病 的人，大多都老年人，一般的年轻人，不愿意到这儿来。这家社区医疗 服 务中心开业近一年了，生意非常冷清，只有附近的居民偶尔来买点消 炎药、感冒药什么的，真正看病的人很少。因为各种医 疗服务费用很高， 有的项目不知怎的，甚至高于大医院。但是，他们都有‘充分’的理由 来解释。社区医疗服务中心目前 承担的大多只是药店的功能。”

　　在另一家社区卫生站里，记者注意到，在大厅的明显位置放着一个 牌子，上面列出基本服务性项目的收费：主 治医师的诊疗费是40元，换 药每次收费10元。卫生站收费窗口的工作人员对记者说，这些费用是全 市统一规定的。下 到社区卫生站，上到三级甲等医院，所有基本卫生服 务项目都执行相同的标准。

　　正在就诊的杨大爷告诉记者，今年北京对社区药品采购体制和机制 进行了重大改革，在实行了药品统一采购和 零差价后，社区卫生站的药 价比以前下降了许多，这为居民看病减轻了很大负担。“但诊疗费、换 药的费用一直没有什么 变化。如果这些收费还能下调，愿意到社区卫生 站看病的人会更多。”他说。

　　盼望拟定合理价格记者通过采访了解到，大多数患者认为，社区卫 生服务人员结构简单，服务费、治疗费和检 验费相对应该比较低廉，并 且希望居民可以通过较低的成本换来基本的医疗卫生服务。

　　一位患者对记者说：“服务价格没有差别，就无法体现大医院医疗 技术方面的优势，社区医疗站也不能更好地 体现为广大居民服务的公益 性质。所以，还是盼望相关部门能尽快拟定合理的社区医疗服务价格。”

　　他同时表示，他仅仅是颈部的一个伤口需要经常换药，但是，按照 统一规定，换药的收费为每次10元，而这 项工作几乎没有什么技术含量， 成本应该很低。对于像他这样一些长期换药的社区居民来说，每次收费 10元，感觉价格 有点高，收费如果能下调至一次5到6元，还是比较合理 的。

　　业内人士表示，调低社区卫生服务的定价，可以减轻大医院的门诊 压力，在社区药品价格降低后，理应对基本 医疗服务项目的收费予以调 整。社区卫生的经常性服务项目，特别是一些技术含量较低的项目，相 对于药价，政府对价格 调整提供一定的财政支持或补贴，压力并不大， 却会使得医疗资源的利用更加充分，使居民享受到社区医疗的更多好处。 所以，希望服务项目收费新方案尽快确定。

　　将制定政府指导价记者从北京市卫生局了解到，2006年曾组织专家 结合已经公布的《北京市社区基本卫生 服务项目及基本用药目录试行》 及本市实际情况、百姓需求等因素，重新提出了社区卫生服务公共卫生 和基本医疗服务项 目，目前这个目录已经基本确定下来。在此之后，市 卫生局与有关专家论证了这些项目的收费标准，初步拟定与物价政策对 接的收费标准方案，目前这一方案已经上报有关部门审批。

　　北京市发改委则公示，在医疗服务价格管理方面，按照已颁布的《 北京市统一医疗服务收费标准》，规定了项 目的最高收费标准，并按照 国家有关部门的要求，他们正在对《北京市社区基本卫生服务价格项目》 进行修订，研究和制 订社区基本卫生服务项目的政府指导价，研究社区 基本卫生服务价格的具体方案。张蕊