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无业者医保年可报销7万 起付1300元

http://www.sina.net 2008年03月13日 10:18 新京报


  本报讯 (记者温薷)6月1日起,北京市47万劳动年龄内无业人员将纳入医保。据悉,这部分市民参保报销标准将参照“一老”大病医保方案,即起付标准1300元,每年最高限额7万元。这是记者昨日从市人大常委会主任督办建议会议上了解到的。

  超过起付线部分按60%报销

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  根据15位市人大代表关于“将无劳动能力的残疾人员和无业人员纳入医疗保险范围”的议案,昨日北京市劳动和社会保障局相关负责人表示,目前,北京非农业户口人员共计929万,其中524万人已纳入城镇职工基本医保,163万人享受公费医疗,180万人应纳入“一老一小”医保,另15万人享受离休、优抚等待遇,余下47万劳动年龄内无业人员尚未参加医保。

  6月1日起,这部分人员(男16岁至60岁、女16岁至50岁未纳入城镇职工基本医保者)将搭上医保“末班车”。据介绍,其参保报销标准将同“一老”大病医保办法一致,即报销起付线为1300元,超过部分按照60%比例报销,每年支付最高限额为7万元。参保者可在户籍所在地或居住地街道社保所办理参保手续,并缴纳医保费用。

  同时,其就医管理将参照城镇职工医保办法,即凭手册就医,可选择3所定点医疗机构作为定点医院,并可在全市定点儿童医院、中医医院、专科医院直接就医,报销范围及审核办法均执行基本医保规定。

  参保标准拟分两档

  据了解,该政策筹资标准将依据2007年城镇职工40岁至60岁人员住院人数、住院率、人均住院实际支出测算,并参考天津、上海等城市的保障待遇。市劳动和社会保障局表示,城镇无业人员参保标准拟分为两个档次:一是有劳动能力者,参保将以个人缴费为主,政府适当补助,以引导其就业后加入待遇水平较高的职工基本医保;二是由北京市残联负责认定的残疾人士,参保者个人只需缴纳少部分费用,政府将加大资金投入。

  对于重度残疾人员,暂定个人不需缴费,全部由政府补助。此外,享受低保待遇的无业人员,参加医保后仍可享受原有的医疗救助。

  代表建议完善动态管理

  “无业人员再就业后,医保如何衔接,应有具体规定。”市人大代表安丽娟认为,将无业人员分为两档参保“能调动无业人员就业积极性,杜绝‘低保养懒汉’的现象。”

  对此,市劳动和社会保障局局长张欣庆表示,该政策中的“无业人员”主要覆盖了城镇登记失业人员和未登记失业人员(包括隐性就业人员)。其中前者在享受失业保险的24个月期间,可同时享受医疗补助待遇,但逾期便无医疗保障。“这部分人员可能面临就业,也可能继续参加无业人员医保,制度衔接是关键。”

  据悉,无业人员医保办法今年还将出台细则,明确其与另几种医保制度衔接等途径。届时,北京市医保政策将正式形成3张网络,即城镇职工、城镇居民(包括“一老一小”和无业人员)及“新农合”。



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