|
医务社会工作制度是新议题，对其必要性、紧迫性认识不足。卫生行政管理部门、医疗卫生界、医院机构管理者、医
院现职社会工作者，甚至是部分社会工作教育界人士，都对社会工作和医务社会工作制度建设的必要性、重要性、紧迫性和基
础性地位的认识，存在一定程度的差距。许多人对社会工作概念和医务社会工作制度闻所未闻，或是将社会工作等同于志愿服
务或义工服务。
政策指导、理论研究、行业标准、技术规范和制度建设尚未起步，普遍缺乏足够的经验积累。20世纪80年代
中期以来，社会工作教育与社会工作服务理念，已被引入我国，但是20多年之间的发展速度极其缓慢，其中重要原因是社会
主义市场经济体制建设和经济体制改革"覆盖和淹没了"社会福利制度的发展，"经济增长式"的发展模式难以为社会工作和
社会福利制度营造适宜的社会环境，社会工作同日趋商业化医疗服务间存在紧张的状态。因此，国家层面的政策指导、技术标
准、发展规划和制度建设迫在眉睫，刻不容缓。
经费短缺、编制紧张和社会舆论的压力。
绝大多数医院本身都处于一种进退两难和等待观望的状态，一方面，医院管理者想方设法去改善医患关系，
增设社会工作部和医疗纠纷协调办公室；另一方面，医院又面临生存发展的现实问题，增设社会工作部和聘用医务社会工作者
越多，就意味着医院"非创收性"负担越大。同时，医疗机构是高知识密集、高专业技术密集和多专业学科相互合作的领域，
各医疗机构专业技术人员岗位设置已普遍超编，无法再增加新的专业技术岗位。因此，在医疗机构市场化生存环境与社会责任
、社会福利性质之间潜在的结构性、体制性冲突的社会处境下，医院内外夹击与痛苦挣扎可想而知，这是医疗机构发展医务社
会工作制度所面临的最大制度化约束。
社会工作教育制度与医疗卫生制度之间相互脱节，沟通不畅。两种体系都独自运行，相互依赖程度偏低，医疗卫
生机构专业性较强，而且较为封闭，目前社会工作专业学生较少接受有关医学的教育，较难进入医疗卫生机构实习，较难获得
医疗卫生机构提供的就业机会。
国家宏观制度安排与政策模式的限制。
这集中体现在医疗卫生机构的定性上，医疗卫生事业在国家宏观社会发展议程中所处战略地位，医疗卫生机
构社会责任和社会福利功能，医护人员的工资福利待遇和社会地位，医疗卫生事业单位人员编制和人才培养，无编制、无岗位
、无专业技术职称评定系列、无明确的职责和无经济创收的能力，这些现实而严峻的问题制约着医务社会工作制度的健康发展
。不言而喻，如果没有整体、系统、长远、配套的改革措施，医务社会工作制度建设将任重道远。
医务社会工作团体、组织专业化程度不高。只有通过社会服务实践和解决社会问题的过程，让公众了解和感受到
真真正正的专业化、人性化、个性化、福利性的社会服务，社会工作制度建设才有坚实的社会基础和社会条件。
社会工作者的培养、使用、待遇、评价问题突出。
社会工作制度建设的国际惯例和基本模式是在专业化、连续性、综合性的社会福利制度中，社会工作者与其
他专业技术人员通力合作，分别从自身专业的角度共同帮助有需要的人群，这意味着社会工作者承担有限社会福利责任，他们
需要其他专业人员提供的支援性服务。但是，目前我国社会福利制度框架正在建构过程之中，社会工作者所掌握和可以利用的
社会资源不多，公众和社会管理者对其期望又普遍偏高。因此，社会工作者的服务能力与社会现实期望值之间存在明显差距。
社会工作者的培养、使用、待遇、评价问题突出，迫切需要政府出台相关政策。
社会工作制度建设是一项错综复杂的社会系统工程，是社会利益格局的大调整，是解决当前结构性社会矛盾、社
会冲突的制度化方法。因此，必然影响各方面的利益，这是社会工作制度建设面临的最大难题和严峻挑战。
| 
