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笔者最近在对基层卫生院审计中发现，目前乡镇各卫生院运行状况不容乐观，应引起高度重视。主要表现在：
一是医疗设备缺乏。除个别大的乡镇医院有B超机和X光机外，其他卫生院基本上都仅有一台B超机，一些
常用医疗设备比较缺乏，而现有医疗设备大都接近老化，有的已接近报废，但都还在勉强使用，极易造成误诊，发生医疗事故
。由于缺乏资金，卫生院对医疗 设备无力进行更新和维护。
二是收不抵支，亏损严重。由于乡镇卫生院受到市、县级以上大医院和村卫生室以及城乡个体诊所的竞争，
医疗收入和药品收入减少，收不抵支，都不同程度地发生亏损。
三是职工收入较低。被审计的8个乡镇卫生院职工工资目前实行的还是1998年的工资基数，职工除基本
工资外，各个科室还按照科室的医疗收入拿一些很少的提成，个别医院甚至还存在拖欠职工工资现象，因而影响了职工工作积
极性。
四是内部管理不善，非医疗性开支较大。
五是无专职财务人员，会计基础工作薄弱。
六是固定资产管理不善。很多乡镇卫生院的固定资产账还是10年前建的，已完全报废的或是丢失的固定资
产依然在册，新购进固定资产多年不入账的也有很多，有的卫生院根本没有固定资产账，固定资产管理制度形同虚设。
七是债权债务长期挂账。相当一部分乡镇卫生院债权、债务长期挂账，账龄达5年以上且数额一直没有变动
的债务有70%以上，已成为呆账，给卫生院造成了一定的经济损失。
由于上述种种原因，使得目前乡镇卫生院运行质量不高，无法更好地为社会主义新农村建设服务，而且对正
在开展的新型农村合作医疗工作也将产生一定的负面影响。
建议应采取以下措施：
1.各级政府应结合当前国家正在开展的新型农村合作医疗制度，加强乡镇卫生院的硬件建设，尤其是基础
设施和医疗设备建设，加大对乡镇卫生院的资金投入，使得卫生院能够基本满足当前农村的医疗需求。
2.卫生院要加强自身内部管理，尤其是财务管理，加强财务人员队伍建设，严格按照《会计法》的规定，
配备具有一定专业知识、有从业资格证书的财务人员，提高自身财务管理水平。同时，卫生行政主管部门也要与审计、纪检、
财政等监管部门加强对卫生院财务管理的检查监督。
3.政府应制定一整套涉及工资、职称评聘和继续教育等优惠政策，鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院工作
，支持优秀的乡镇卫生技术人员参加继续教育或到市、县级医院交流学习，以提高乡镇卫生院的医疗服务水平。
周晓勇
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