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记者日前从卫生部获悉：卫生部党组书记高强表示，医疗卫生系统要从六个方面的"病况"、"病因"加大改革步伐
，逐步解决百姓"看病难"、"看病贵"状况。
第一，医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术
、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。调查显示，上世纪八九十
年代，卫生支出曾一度占到 政府总支出的6％，而到2002年，下降到4％。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有120
0多亿元用在医疗领域。"这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。第三，医疗保险发展缓慢。20
05年以来，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不到8亿农民的四分之一，保障能力非常有
限。第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万
家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过"经营、收费、加价"来维持，药品价格节节攀高。第五，公立医院运行机制不
合理，一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面
，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。第六，政府对医疗市场的监管不力。
卫生部早在2003年第三次全国卫生医疗调查结果就曾显示：我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由19
93年的36.4％上升到48.9％；尤其因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4％。五年以后的今天，这
种现状依然没有太大改观，城乡居民，尤其是农民，依然是因为支付不起相关费用而宁可不去医院就诊。所以，如何进一步深
化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，将是解决百姓看病就医的一个重要措施。
医疗机构管理体制改变主要是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。目前对医疗机构实际上是按照所有制分
类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。而
社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，在某种意义上，也限制了民营医院的发展。鉴于上述情况，高强表示，应该按
照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院，目前这么多公立医院，国家
承担不起。结果带来投入严重不足，公立医院争相搞创收。政府集中财力办好一批公立医院，加大投入、严格管理、转换机制
，明确政策，政府举办的医院应坚持低收费，不以盈利为目的。
要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划，对区域内卫生资源进行统一规划管理，对现有配置不合理的卫生
资源按照规划进行调整，改变医疗服务由公立机构垄断，吸引社会资金发展医疗卫生事业，完善医疗机构分类管理的相关政策
，明确公立医院的功能定位、运行机制和财政经费保障机制，这样才能保证公立医院的公益性质，促进多渠道办医格局的形成
。我们期待经过试点之后的医改不仅能够做到"收支两条线"，更要能保证百姓们得到实惠而不再因看病难和费用过高而延误
看病。
(本报记者王全友)
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