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新医改方案面向公众征求意见,其具体设计尚有可改善的空间。
其一,征求社会意见的时间限制是一个月,明显太短。医药体制改革,既重要又复杂。中国在公共管理方面常常奉美国的经验和理论为圭臬,孰知美国人都对医改望而却步,可见问题复杂。太大的问题给太短的时间,效果滑稽。好比老师在课堂上讲完云里雾里一节课后,风度十足地问,同学们有什么问题吗?一秒钟之后接着说,既然没有问题,现在下课 。
其二,与此前有漫长的时间给予相关部委反复讨论相比,这次征求意见的时间也太短,显得不公平。应当说,部门讨论以及专家讨论,都是决策民主。但是,复杂决策中的技术官僚垄断与精英垄断,绝对是民主的大害,也是科学决策的大害。《劳动合同法》颁布生效后来自企业的强烈不满,曾引发广泛疑惑,如此重要的一个利益相关群体,立法过程中有没有让他们充分表达过意见呢?这是一个很大的教训。没有充分的民主,不可能有科学决策。至少,不可能有大家愿意自觉执行的政策。前面看起来节省的资源,到了后面,全部用于强制执行都还不够。从整个政策过程来看,根本不划算。
然而时间只是一个方面。大问题大范围的社会讨论,千万种角度各异的零散意见,不可能有效地综合成为政策。这就需要有讨论的技术与平台,而这个方面存在的局限可能更大更深层。
——(10 月15 日《南方都市报》)评医改方案征求意见稿向社会公布
眉批:医改问题牵涉方方面面,要让方方面面都有所顾及,就需要民众意见充分被吸纳。无论多么理性的改革方案,其设计总会有避免不了的盲区,在这些盲区,唯靠多方意见加以填补。这本身也是一个多方利益妥协、共融的过程。
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